Коли не варто давати пробіотики дітям: поради педіатра

Пробіотик — не одна універсальна «корисна бактерія» і не обов’язкова добавка для кожної дитини. Різні продукти містять різні види й штами мікроорганізмів, а ефект одного штаму не можна автоматично переносити на інший. Користь залежить від конкретної ситуації, а для багатьох популярних обіцянок доказів недостатньо.

Коли пробіотики взагалі можуть мати сенс

Дослідження в дітей найбільше стосуються окремих станів, зокрема деяких випадків діареї, пов’язаної з антибіотиками. Але навіть тут важливо, який саме штам, у якій дозі й у якої дитини застосовували в дослідженні.

Тому фраза «пробіотики допомагають після антибіотиків» занадто широка. Правильніше запитати педіатра: чи є дані саме для цього продукту і цього показання?

Чого не доведено

NCCIH зазначає, що для багатьох застосувань пробіотиків дані залишаються обмеженими або суперечливими. Не варто автоматично використовувати добавки:

• «для підняття імунітету»;
• для профілактики всіх застуд;
• для лікування будь-якого болю в животі;
• для «відновлення мікрофлори» без конкретного діагнозу;
• замість доказового лікування захворювання.

Наявність слова probiotic на упаковці не означає, що продукт довів ефективність для всіх цих цілей.

Чому важливий конкретний штам

Навіть мікроорганізми одного роду можуть діяти по-різному. Якщо дослідження показало користь конкретного штаму, це не доводить, що будь-який інший продукт із Lactobacillus, Bifidobacterium або дріжджами матиме такий самий результат.

При виборі продукту важливо знати повну назву штаму, кількість живих мікроорганізмів до кінця терміну придатності, умови зберігання та показання, для якого його планують використовувати.

Кому пробіотики можуть бути небезпечнішими

У здорових людей серйозні побічні ефекти зустрічаються рідко, але безпека не однакова для всіх. NCCIH і FDA звертають особливу увагу на ризик у недоношених немовлят, тяжко хворих дітей і людей із сильно ослабленою імунною системою. Описані рідкісні тяжкі, у тому числі фатальні, інфекції, пов’язані з пробіотичними мікроорганізмами у вразливих пацієнтів.

Таким дітям пробіотичні добавки не слід давати самостійно — рішення має приймати медична команда, яка знає стан дитини.

Пробіотики після антибіотиків

Антибіотики іноді викликають діарею. Для деяких пробіотичних штамів є дані про зниження ризику antibiotic-associated diarrhea у дітей, але це не означає, що пробіотик потрібен після кожного курсу антибіотика.

Якщо дитина має сильну діарею, кров у калі, високу температуру, ознаки зневоднення, сильний біль або тяжкий загальний стан, не намагайтеся вирішити проблему лише пробіотиком — потрібна медична оцінка.

Чи треба давати пробіотик при гострій кишковій інфекції

Найважливіше при блюванні й діареї — оцінка зневоднення та правильне відновлення рідини. Пробіотик не замінює oral rehydration solution, медичну оцінку або інше лікування, якщо воно потрібне.

А йогурт і кефір?

Ферментовані продукти можуть бути частиною звичайного раціону, якщо вони підходять дитині за віком і немає алергії чи інших обмежень. Але харчовий продукт і стандартизована пробіотична добавка — не одне й те саме, а наявність живих культур не гарантує лікувального ефекту.

Як обговорювати пробіотик із педіатром

Поставте конкретні запитання:

• для якої проблеми ми хочемо його використовувати;
• чи є дані саме для цього штаму;
• скільки часу його приймати;
• чи має дитина фактори ризику ускладнень;
• як зберігати продукт;
• коли припинити й звернутися до лікаря.

Коли краще не починати самостійно

• дитина недоношена або перебуває у стаціонарі;
• має тяжке хронічне захворювання;
• імунна система значно ослаблена;
• є центральний венозний катетер або інший серйозний медичний фактор ризику;
• симптоми тяжкі й потребують діагностики;
• продукт рекламується як заміна призначеного лікування.

Важливо: для здорової дитини пробіотик не повинен ставати автоматичною щоденною «страховкою». Якщо є конкретна проблема, вибір має ґрунтуватися на доказах для конкретного штаму й стану.

Джерела

• NIH NCCIH — Probiotics: Usefulness and Safety.
• NIH NCCIH — Use of Natural Products by Children: What the Science Says.
• NIH NCCIH — 5 Things To Know About Probiotics.